Paxlovid може да намали вероятността от тежко заболяване от COVID-19. Защо не се използва достатъчно?
Десетки хиляди американци биват хоспитализирани с COVID-19 всяка седмица. Хиляди умират от него всеки месец. И въпреки това, антивирусно лечение, за което е доказано, че намалява шансовете за тежки резултати, се използва недостатъчно.
Лекарството, Paxlovid, е възхвалявано от експерти като мощен инструмент, който може да предотврати хоспитализация и смърт от COVID-19. Но високата цена и колебанието на лекарите да предписват хапчетата означават, че петдневното лечение не достига до всеки, който би се възползвал от него.
„Когато прочетете в местния вестник, че в тази болница, те имат толкова много пациенти с COVID, повечето от които са предотвратими хоспитализации“, каза д-р Амеш Адаля, старши учен в университета Джон Хопкинс, който вижда Paxlovid като полезен инструмент за лечение на COVID-19.
Едно проучване на Центъра за контрол и превенция на заболяванията установи, че Paxlovid може да намали рисковете от хоспитализация при възрастни с 51%. Лекарството се препоръчва за възрастни хора и други възрастни с определени основни заболявания.
Когато Paxlovid за първи път беше разрешен за спешна употреба в САЩ през декември 2021 г., той беше безплатен за всеки, който се нуждаеше от него. След като правителството спря финансирането на лечението, Pfizer определи каталожна цена от $1390.
Лекарството остава безплатно за хора по федерални застрахователни програми като Medicaid и Medicare до края на тази година, а неосигурените хора също могат да го получат безплатно. Но много от тези хора трябва да преминат през програма за подпомагане на пациенти, управлявана от Pfizer, за да получат отстъпките. Хората с търговска застраховка с високи разходи от собствения си джоб също могат да получат финансова помощ чрез отделна помощна програма за доплащане.
Собствениците на независими аптеки смятат, че носенето на Paxlovid е скъпо поради ставките за възстановяване на разходите от търговските застрахователи, каза Кърт Проктър, старши вицепрезидент в Националната асоциация на фармацевтите.
„Ако губите 5% при рецепта за $10, това е много различно от загубата на 5% при продукт с рецепта за $1400“, каза той.
Високата каталожна цена също отблъсква някои пациенти.
Когато Селис Балоу от Джънкшън, Юта, се разболя от COVID-19 наскоро, тя никога не получи лекарството.
Балоу каза, че нейният лекар е отказал да й напише рецепта, след като й е казал, че няма да бъде покрита от нейната застраховка. Сега тя се чуди дали би могла да избегне някои от най-лошите ефекти на инфекцията, ако беше успяла да получи лекарството.
„Оставам на месец и половина и все още съм на лечение с пулверизатор . … Все още съм изтощен“, каза Балоу.
Друг фактор, който вреди на усвояването, изглежда е дългият списък от лекарства, които не трябва да се приемат с Paxlovid. Много лекари може просто да решат, че рискът от лекарствени взаимодействия не си струва.
„Ако хората са на четири или пет различни лекарства, обикновено е трудно да се провери дали има взаимодействие тук?“, каза д-р Сара Джордж, професор по инфекциозни болести в университета Сейнт Луис. Виждането на възможно значително лекарствено взаимодействие „има тенденция да отблъсква лекаря от предписване на лекарство, дори ако има заобиколно решение“, каза тя.
Според скорошно проучване хората, за които е най-вероятно да се възползват от Paxlovid, са били най-малко склонни да го получат през 2022 г.
Проучването на изследователи от Харвард установи, че Paxlovid е непропорционално даван на Пациенти на Medicare с по-нисък риск от тежка инфекция. Ако беше използван правилно, заключават авторите, повече от 16 000 смъртни случая на COVID-19 биха могли да бъдат предотвратени.
д-р Майкъл Барнет, изследовател на здравната политика от Харвард, който е съавтор на изследването, каза, че не трябва да бъде така.
„Има много малко лекарства и много малко пациенти, чието потенциално лекарствено взаимодействие с Paxlovid е толкова тежко, че е по-добре да не приемат Paxlovid“, каза той. „Много малко от тях са достатъчно важни, че е голям риск да спрете за една седмица.“
___
Департаментът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от фондация Робърт Ууд Джонсън. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.
